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女孩青春期当心遭遇多囊卵巢综合症


晓丽和晓玲是初中同学,虽然上高中去了不同的学校,但两人感情很好,经常联系。同为16岁花季少女,本该无忧无虑地享受这青春时光,但今年上半年,她们不约而同地遭遇青春痘的烦恼。
因为父母工作忙,所以晓丽经常叫外卖,饮食重油、重辣,她一直偏胖。11岁初潮后,她的月经一直不规律,两三个月才来一次,且经常淋漓不尽。半年前,晓丽觉得自已又胖了,脸上还冒出很多痘痘,于是向妈妈诉说了自己的烦恼。妈妈经常出差在外,听了晓丽的话没太在意,加上自己年轻时也这样,青春期过后就好了,所以没当回事,晓丽也就依然如故。
晓玲12岁初潮,月经也不规律,要么半个月来一次,要么两个月都不来,量时多时少,经常出现上课时“大姨妈”突然来访这种小尴尬。半年前,晓玲发现自己脸上冒出很多痘痘,皮肤和头皮容易出油,还掉头发。晓玲妈妈马上咨询医生朋友,并带晓玲去医院做了相关检查,结果发现晓玲患有
多囊卵巢综合征。妈妈在医生指导下帮晓玲调整饮食习惯,经常带她锻炼,并督促她服药。现在,晓玲的月经已经变得规律,停止了药物治疗,痘痘也消失了,脸上皮肤光滑细腻,身体轻盈、健康。
最近,半年未见的两对母女偶遇,她们发现了两位少女的不同:晓玲青春靓丽、自信活泼;晓丽胖了10千克,脸上的痘痘又红又肿,留下了不少癜痕,上唇还长出了“小胡子”,性格越来越孤僻。这时,晓丽妈妈才意识到问题的严重性……
青春期的起止时间大约为从9~12岁至l8~20岁。通常月经初潮出现在乳房发育后平均2~3年。青春期因其美好和短暂分外令人留恋,但再美好的阶段也有困扰,比如,晓丽和晓玲的青春期遭遇多囊卵巢综合征。
认识多囊卵巢综合征女性的发育、美丽以及曼妙的身姿,依靠的是体内雌激素、孕激素的正常分泌。特别是在正常妊娠时,更需要这些激素的合作协调。除了雌激素,女性体内也有雄激素,只是量比较少,仅为男性的10%左右。雄激素在女性体内同样有着“举足轻重”的作用,它能促进女性外阴发育和腋毛、阴毛的生长,刺激红细胞的成熟,同时还是雌﹑孕激素的合成原料。
但如果雄激素分泌过多,活性增强,称为高雄激素血症。高雄激素血症可致女性出现一些男性化的特征,比如皮肤多毛,不仅四肢、阴部、表窝的毛发特别多,上唇.乳头,腹部也会出现令人难堪的毛发,而且还常伴有痤疮等一些表现;有些高雄激素的女性,甚至声调变得低沉、喉结突出、阴蒂肥大、颞部秃顶、乳腺萎缩等,像个“女汉子”。
多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的生殖内分泌代谢性疾病,顾名思义是卵巢里有很多小囊泡,这些小囊泡不是囊肿,而是发育不良的小卵泡。这些小卵泡发育障碍,不能达到成熟卵泡大小,且功能差,无法排卵,还会伴有高雄激素血症及胰岛素抵抗等。资料显示,育龄期女性患病率为8% ~13%。其确切发病机制尚未明确,可能是遗传基因和环境相互作用的结果。
女孩患多囊卵巢综合征的诊断
目前认为,对多囊卵巢综合征的诊断应从青春期开始。但是,多囊卵巢综合征的许多症软与正常青春期表现类似,因此很容易被青春期女孩的父母忽视。其实,月经推后.青春痘.长“小胡子”等,可能是青春期多囊卵巢综合征的表现,家长们应提高警惕。
刚刚来月经的女孩如果出现月经不规律,家长们不用太着急。只有65%的女孩在韧潮后Ⅰ年会建立起规律的月经模式.直到初潮后3年,超过90%的女孩才会有规律月经。但是,如果初潮﹖年后仍无规律月经,且存在家族史(女性 PCOS ,男性型秃顶、糖尿病、高血压.肥胖).超重或肥胖(尤其是腹型肥胖〕、腋毛或阴毛提早出现(<8岁).月经初潮提早(<10岁) .持续无排卵(月经周期>35天).代谢综合征、高胰岛素血症等高危因素,则应进行PCOS第查。
依据2016年我国相关专家编写的《青春期多囊卵巢综合征诊治共识》,同时符合以下3个指标,并排除其他导致雄激素水平升高的病因(先天性肾上腺皮盾增生.库欣综合征,分泌雄激素的肿瘤等),即可诊断为青春期多囊卯巢综合征:①初潮后月经稀发持续至少2年或闭经:②有高雄激素的临床表现.如痤疮、多毛等,或存在高雄激素血症;③超声监查发现一或双侧卵巢窦卵泡数量≥12个,或卵巢体积>10毫升。女孩多囊卵巢综合征的治疗
目前,青春期多囊卵巢综合征的治疗以对症处理为主。由于患者看常合并代谢异营(往往是花季少女长胖的原因》,所以需进行长期的健康管理,包括生活方式干预、调整月经周期、纠正内分泌代谢异常。因患者没有生育要求,故一般不进行促排卵治疗。
1.生活方式的调整。“管住嘴”.限制每日摄入的热量,采用低糖﹑高纤维素,适量蛋白质的饮食模式。“迈开腿”,坚持进行每周至少5次、每次30分钟的有氧运动,可进行适度的力量训练。同时要保证作息规律。不过,体重下降不宜过快,否则也会引起内分泌紊乱,造成月经失调或闭经。“放宽心”,青春期女孩比较敏感,多毛,痤疮,肥胖等症状容易对她们的心理健康产生负面影响,甚至导致焦虑、抑郁等。因此,家长应及时关注孩子的心理变化,帮助孩子调节情绪、保持心情愉悦。
2.月经周期的调整。青春期多囊卵巢综合征女孩因稀发排卵而孕激素缺乏或不足、子宫内换受到:版汉系T;往往过度增生,容易造汉开T3,甚至恶变。因此,月经稀友叹长购4经的女核.—股至少每3个月要使用药物诱导1次撤退性出血,这就是俗称的
“调经”。孕激素适用于无高雄激素及无胰岛素抵抗的女孩。短效复方口服避孕药(COC)是治疗青春期多囊卵巢综合征女孩高雄激素血症、多毛及痤疮的首选药物。雌、孕激素序贯治疗适用于雌激素水平偏低的女孩。家长们不必谈激素色变,雌、孕激素都是人体内原本就有的,只不过因为内分泌失调而出现缺乏或不足,通过补充接近天然的雌、孕激素可达到治疗疾病的目的,何乐而不为呢!同样,对避孕药也不要过度惊慌,它并不是只有避孕作用,还可以治疗很多内分泌疾病。
3.高雄激素血症的治疗。对痤疮的治疗,—般需要3~6个月,而多毛症至少需要6个月以上。可选用短效复方口服避孕药或螺内酯。后者适用于不适合COC 或COC治疗无效的患者,若大量用药须定期复查电解质功能,以防发生低钾血症。
4.胰岛素抵抗的治疗。经糖耐量试验及胰岛素释放试验确诊存在胰岛素抵抗的患者,应首选生活方式调整,其次才是药物治疗,常用二甲双胍。90%的多囊卵巢综合征女孩经过6~12个月的治疗可以恢复正常月经,并降低体重。


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